脑血管意外事件是现代医学重点防范和救治的问题，它又叫“脑卒中”，民间俗称“中风”。不少希望享受退休生活和岁月静好的老人，被脑卒中袭击。

脑卒中是一年四季都可能发生的恶疾，它分为“脑出血”和“脑梗塞”两大病型，相比其它疾病，具有“发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高、治疗成本高”五大特点。

随着医学科技和救治手段的进步，很多脑卒中病例经过及时有效抢救，成功活了下来，进入预防复发和积极恢复阶段。问题是，脑卒中两大类型：脑出血和脑梗塞，哪一个恢复起来更麻烦，很多人并不清楚。

无论是脑梗塞还是脑出血，它们有个隐藏条件是高度一致的——脑血管出现问题了。

脑血管是全身血管系统的一部分，主要由脑动脉、脑静脉和毛细血管组成，动脉是给大脑供血的“主通道”，静脉是收集血液返回心脏的“回路”，密密麻麻的毛细血管，负责保障血液与脑细胞进行能量物质交换。

由于大脑要使用和消耗全身20%以上的血液，所以脑血管的作用非常重要和突出。

为了保障脑细胞和脑组织更快更好地利用血液，脑血管的血管壁比其它血管壁要薄一些，这个特点有“双刃剑”的作用：好处是血管收缩和扩张更能适应大脑代谢，坏处是血管如果出现问题更容易破裂或堵塞，给大脑带来灾难性的后果。

一、脑卒中的两大病型：脑出血和脑梗塞，形象展示了脑血管出现问题后的不同后果：

1、脑出血：脑血管破裂了，医学定义为“非外伤性脑实质内血管破裂出血”，在脑部有不同的出血部位和诱因，大部分与高血压有直接关系。通俗理解：就是血液持续压力太大，把脑血管撑裂了。

脑出血的危害，主要是血液进入脑实质，颅内压力急剧升高，陆续有周围脑细胞受损，引发严重的神经功能问题，严重的或引起失语、失能、肢体瘫痪、昏迷病危，甚至离世。脑出血属于急性疾病。

2、脑梗塞：脑血管中的动脉堵住了，它包括脑血栓形成、脑血栓栓塞或脑梗塞。脑动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、房颤血栓等较易引起脑梗，糖尿病、心脏病、高血压、心律失常等都会诱发脑梗塞。通俗理解：就是血液在脑动脉中的通行被血栓大幅堵住或阻断了，脑部供血供氧不足。

脑梗塞的危害，是主要供血通道栓塞，诱发脑水肿、颅内压升高，出现脑疝和昏迷等问题，可引起偏瘫、失语、恶心呕吐、视力异常、昏迷等问题，同样会危及生命，病情发展比脑出血慢一些。

二、一旦出现脑梗塞或脑出血，哪一个恢复起来更麻烦？

无论是脑梗塞或脑出血，它们都会引起脑细胞和脑组织凋亡，带来相应区域语言、活动、学习、记忆、情绪、智力等方面的损伤，都不好恢复。目前医疗条件几乎难以恢复到和发病前一样，而且救治时间拖得越久，越难恢复。

但从发病的机理和后果看，脑出血的恢复要比脑梗塞更难一些，因为临床上很多病例在脑出血量难以控制的时候，带来颅内压力变大，引起缺血，形成“先脑出血、后脑梗塞”的严重局面，即脑血管先破裂后堵住，抢救和恢复成本更高昂。

而且，脑梗在发病后，可用一些对症的抗凝、溶栓类药物，先应急打通部分血管，或在脑梗出现后，周边的脑组织会有代偿功能，恢复也比脑出血更快一点。

但情况并不绝对，用工作生活中常见的例子来打比方：

1、如果大脑“指挥部”编制20人，因为脑卒中问题损失3人，剩下17人，编制没有补充，也补充不了，这17个人干以前20个人的活，大家比以前可能稍累一些，但总体运转还是顺畅的。

这个例子说明的是脑出血或脑梗塞及时发现和救治后的情形，损失比较小，后续不良影响也不算严重。

2、如果大脑“指挥部”因脑卒中一下子损失半数，只剩下10个人，后续也补充不了，10个人干20个人的活，很难恢复到以前的顺畅状态，这就有大量的后遗症。

这个情形就是脑出血或脑梗塞比较严重时的状态，留下的后遗症比较多。

3、如果损失的人员中，有部门的主心骨，剩下的人要把主心骨以前的任务接过来，很可能没有办法，而且恢复时间挺长，可能终生也难以恢复，还有可能出现再次运转不畅而复发的情形。

这个情况就是脑卒中虽然救回来了，但大脑核心的功能受损严重，难以恢复，而且还有后续复发的高风险性。

关键是，脑出血比脑梗塞，更容易造成核心岗位、重要人员损失，这就是脑出血比脑梗塞恢复起来更麻烦的重要原因。

临床上，对于脑出血和脑梗塞的恢复，还要参考伤害部位、面积、程度、救治及时性、病后6个月的黄金恢复期等多个因素，综合评判。

三、真正要做的，是把脑卒中的危险因素提前消除

相对于病发后花大量时间、大批精力、大代价去恢复脑出血或脑梗塞带来的问题，不如关口前移，提前预防，这个对中老年人有很强的现实意义。

1、消除脑卒中的因素包括：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟喝酒、体重超标、长期缺乏运动、心脏病、情绪不佳、心理负担重，等等。

2、注意远离熬夜、睡眠不足、生物钟节律紊乱等问题。

3、饮食上注意合理搭配，围绕防范“三高”开展，增加水果、蔬菜和各种奶制品的摄入。

4、注意定期体检，把身体底数摸清，及时消除和干预脑卒中危险因素。